Φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική

Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από προηγηθείσα καισαρική (Vaginal Birth after Caesarean Section, VBAC) είναι μια ασφαλής πρακτική που ακολουθείται σε όλα τα προηγμένα συστήματα υγείας του κόσμου. Αφορά στις γυναίκες που φέρουν μονόδυμη κύηση που έχει συμπληρώσει τις 37 εβδομάδες, με ιστορικό μίας προηγούμενης καισαρικής τομής, είτε έχουν στο παρελθόν γεννήσει φυσιολογικά είτε όχι. Το ποσοστό επιτυχημένης έκβασης ενός φυσιολογικού τοκετού μετά από 1 προγηθείσα καισαρική τομή υπερβαίνει το 70%, ενώ γυναίκες που έχουν κάνει και τουλάχιστον 1 φυσιολογικό τοκετό στο παρελθόν, πέραν της καισαρικής τομής, έχουν ακόμη μεγαλύτερες πιθανότητες, που φθάνουν το 90%.

Πλεονεκτήματα VBAC

  • Η ασύγκρητη εμπειρία του φυσιολογικού τοκετού
  • Αποφυγή διεγχειρητικών κινδύνων που συνδέονται με την καισαρική τομή
  • Η γρηγορότερη ανάρρωση της μητέρας και η συντομότερη παραμονή στο μαιευτήριο
  • Η ταχύτερη ανάπτυξη της αναπνευστικής λειτουργίας του νεογνού
  • Ο ευχερέστερος φυσιολογικός τοκετός σε επόμενη εγκυμοσύνη

Αντενδείξεις για VBAC

  • Ιστορικό ρήξης της μήτρας
  • Ιστορικό προηγούμενης επέμβασης στη μήτρα (π.χ αφαίρεση ινομυωμάτων)
  • Ιστορικό περισσοτέρων της μίας καισαρικών τομών
  • Προδρομικός πλακούντας
  • Ισχιακή προβολή του εμβρύου στην παρούσα εγκυμοσύνη
  • Ανάγκη για πρόκληση τοκετού στην παρούσα εγκυμοσύνη

Μειονεκτήματα VBAC

  • Ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού (0.5 %)
  • Εμβρυική υποξία (0.1%)
  • Ανάγκη για κολπικά υποβοηθούμενο τοκετό (χρήση εμβρυουλκού)

Η συζήτηση της γυναίκας με τον ιατρό θα αναδείξει τυχόν αντενδείξεις για φυσιολογικό τοκετό μετά από προηγηθείσα καισαρική τομή και θα εξατομικεύσει τις πιθανότητες επιτυχίας της.