Αιτίες υπογονιμότητας

Υπογονιμότητα: είναι η αποτυχία σύλληψης ενός ζευγαριού το οποίο συνευρίσκεται ερωτικά με ικανοποιητική συχνότητα σε κάθε κύκλο (>10 επαφές τον μήνα) για περίοδο ενός χρόνου εφ’ όσον η ηλικία της υποψήφιας μητέρας είναι κάτω από 35 ετών. Αν η υποψήφια μητέρα είναι άνω των 35 ετών τότε η περίοδος αυτή δεν πρέπει να ξεπερνά τους 6 μήνες.

Ας δούμε όμως όλες τις αιτίες που μπορεί να σχετίζονται με αυτήν.

Προβλήματα με τα ωάρια

 Απουσία ωαρίων από τις ωοθήκες ή απουσία ωοθηκών

  • Χειρουργική αφαίρεση ωοθηκών στο παρελθόν
  • Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια
  • Βλάβη των ωοθηκών λόγω χημειοθεραπείας
  • Χρωμοσωμιακές ανωμαλίες 

Αδυναμία ωρίμανσης και απελευθέρωση ωαρίων

  • Ορμονικές διαταραχές όπως υπερπρολακτιναιμία, υπό / υπερθυρεοειδισμός
  • Πολυκυστικές ωοθήκες
  • Υπερβολική αύξηση ή απότομη απώλεια βάρους

Αδυναμία του ωαρίου που παράγεται να φτάσει στην σάλπιγγα

Περικωδωνικές συμφύσεις, δηλαδή συμφύσεις της σάλπιγγας στα κωδωνικά στόμια, που εμποδίζουν το απελευθερωθέν ωάριο να μπει στην σάλπιγγα και να συναντήσει το σπερματοζωάριο.

Αλλοίωση της ποιότητας του ωαρίου

Αυτό ως συνήθως παρατηρείται σε γυναίκες προχωρημένης αναπαραγωγικής ηλικίας πάνω από 40-45 ετών μπορεί όμως να παρατηρηθεί και σε νεαρές γυναίκες χωρίς να μπορεί να δοθεί ακριβής εξήγηση. Στις τελευταίες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει κάποια χρωμοσωμιακή ανωμαλία, παθολογικός μεταβολισμός της γλυκόζης ή ενδομητρίωση. Ως συνήθως οι γυναίκες αυτές καταφεύγουν σε δωρεά ωαρίων.

Προβλήματα με το σπέρμα

Απουσία σπέρματος στους όρχεις ή απουσία όρχεων (αζωοσπερμία μη αποφρακτικής αιτιολογίας) λόγω:

  • Χρωμοσωμικών ή γενετικών ανωμαλιών
  • Μή καθόδου των όρχεων στην εμβρυική ηλικία
  • Χειρουργικής αφαίρεσης των όρχεων (π.χ καρκίνος)
  • Παρωτίτιδας (μαγουλάδες) σε εφηβική ηλικία
  • Χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας ως επικουρική θεραπεία σε περιπτώσεις καρκίνου. 

Προβλήματα στη προώθηση του σπέρματος

Προβλήματα κόλπου

Σπάνια ένα ζευγάρι δεν μπορεί να ολοκληρώσει την επαφή λόγω σπασμού στον κόλπο. Στις περιπτώσεις αυτές με την βοήθεια ψυχολόγου ή ακόμα σπερματέγχυσης με μέθη μπορεί να οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Προβλήματα τραχήλου

  • Προηγηθείσα κωνοειδής εκτομή τραχήλου
  • Έντονη φλεγμονή τραχήλου (τραχηλίτιδα)
  • Προηγηθείσα ευρεία βιοψία τραχήλου (LLETZ)

Προβλήματα μήτρας

  • Ενδομητρικές συμφύσεις
  • Ενδομητρικοί πολύποδες ή ινομυώματα
  • Ενδομητρίτιδα (ενδομητρική λοίμωξη) - σιωπηλή αιτία που δυστυχώς δεν δίνει ιδιαίτερα συμπτώματα και μπορεί να σχετίζεται με καθ’ εξιν αποβολές ή επανελειμένες αποτυχημένες προσπάθειες εμφύτευσης.
  • Παρουσία ενδομητρικού διαφράγματος

Προβλήματα στις σάλπιγγες

  • Απουσία σαλπίγγων είτε συγγενούς αιτιολογίας είτε λόγω χειρουργικής αφαίρεσής τους
  • Απόφραξη σαλπίγγων λόγω φλεγμονών (σαλπιγγίτιδες), χειρουργικών επεμβάσεων στην πύελο (π.χ. σκωλικοειδεκτομή) ή ενδομητρίωσης
  • Ελαττωμένη κινητικότητα σαλπίγγων

Η συχνότερη αιτίας φλεγμονής των σαλπίγγων είναι τα χλαμύδια τα οποία αν δεν θεραπευτούν έγκαιρα προκαλούν ακόμα και πλήρη απόφραξη των σαλπίγγων (υδροσάλπιγγα).